多くの方が電子カルテの代行入力ついて疑問をもっているのではないでしょうか。医療の現場では、医師の多忙を軽減し、効率を上げるために、電子カルテの入力作業をどのように扱えば良いのかが重要な問題となっています。
医師事務作業補助者、または「医療クラーク」と呼ばれる専門の職員は、法律上、電子カルテの入力を代行することが認められています。
医療クラークは、厚生労働省が定めた研修を受けた後に、医師の指示のもとで患者情報の入力や管理を行うことが可能です。
医療クラークの役割は、電子カルテ入力のほか、診療記録の作成支援や行政手続きの支援、さらには診療記録の整理といった多岐にわたります。
この記事では、医療クラークの仕事内容や医療クラークを導入するメリット・デメリットを解説します。
医療クラークのしごとを理解し、導入することによって医師の負担が軽減され、医療サービスの向上につながりますので、ぜひ最後までお読みください。
電子カルテの代行入力は法律上違法になる？
現行のガイドラインでは、電子カルテの入力作業を医師から他の職員へ代行させること自体が禁止されているわけではありません。
しかし、重要なのは誰がその入力を行うか、そしてどのような研修を受けた上で行うかという条件です。電子カルテの代行入力が合法とされるためには、入力を行う者が適切な研修を受け、医療情報の管理と機密保持に関してしっかりとした知識を有していることが求められます。
医師事務作業補助者（医療クラーク）は法律上電子カルテの代行入力が可能
日本における医療の現場では、医師の負担を軽減し、より効率的な診療が行われるようにするために、医師事務作業補助者、一般に「医療クラーク」と呼ばれる役割が法律によって正式に認められるようになりました。
改正された医療法により、医療クラークは医師が行うべき診察や治療に関わる記録の作成を補助することが許可されており、医師が書類作成に費やす時間を減らし、患者さんへの直接的な医療サービスに集中できるようになるのです。
医療クラークは患者さんの治療に関する情報を医師に代わりコンピューターに入力し、電子カルテの作成する業務を行います。
電子カルテとは、紙のカルテをコンピューター上にデータ化したもので、患者さんの診療に関する情報が詳細に記録されています。
医療クラークが電子カルテ作成の手助けをすることで、医師は手書きや入力作業から解放され、医療サービスの質の向上に貢献できるのです。
しかし、重要な情報を取り扱うためには、医療クラークは専門的な知識と技術を必要とします。
医療クラークが業務を行う前には正式な研修を受ける必要があり、研修を通じて電子カルテの正確な入力方法や医療に関する基本的な知識を身につけます。
研修を終えた医療クラークだけが、電子カルテの代行入力などの業務を行うことが認められるのです。
医療クラークの制度は、医師だけでなく患者さんにとっても利点があります。医師が事務作業から解放されることで、診療の質の向上や待ち時間の短縮につながります。
また、電子カルテは紙のカルテよりも管理がしやすく、情報の共有もスムーズになるため、医療の安全性の向上にもつながります。医療クラークの業務は、現代の医療現場で非常に重要な役割を担っており、今後の医療サービスの改善に期待されています。
医師事務作業補助者（医療クラーク）とは
医療クラークの仕事内容は、医師が診療に集中できるように、その他の重要な補助的業務を行うことです。
主な仕事は、患者の治療に関する情報やデータを管理し、整理することです。診療に関する書類の準備や、患者さんの個人情報や治療の記録を電子カルテに入力します。
医療クラークになりたい人は、医療機関や専門学校で提供される専門の研修プログラムを受ける必要があります。研修では、医療に関する基本的な知識を身につけるとともに、どのようにして患者さんの情報を正確に、かつ機密を保ちながら扱うかを学びます。
医療文書管理には、患者さんの病歴や治療経過を記録し、その情報が正確で最新のものであることを保証するスキルが求められます。
また、医療クラークは、個人の健康情報を含む書類を扱うため、プライバシー保護に関する法律や倫理についても熟知している必要があります。
研修プログラムを通して、医療クラークは文書を正確に扱う技術や、重要な医療情報の保護方法を学びます。患者さんの治療に関する大切な情報が適切に扱われるようにし、医療サービスの質を高めることにつながります。
医療クラークは日々の業務を通じて、患者さんと医師の間のコミュニケーションをスムーズにし、医療の現場で非常に大切な橋渡しの役割を担っているのです。
医師はより多くの時間を医療行為に使うことができ、患者さんにとっても質の高い医療を受けやすくなるというわけです。
医療クラークの働きは、忙しい医療現場を支える基盤となっており、今後もますます重要になっていくでしょう。
代行入力に関する基本ルール
現代の医療現場では、多忙な医師の負担を軽減するために、医師の業務をスタッフにタスクシフトすることが推進されています。特に、カルテや紹介状などの書類作成業務のタスクシフトが注目されています。
医師が事務スタッフにタスクシフトする際のルールについては、厚労省は平成19年に通知をだしています。
医師及び医療関係職と事務職員等との間等での役割分担の推進 について（通知）で役割分担のルールを定めているのです。
また、病院で算定できる「医師事務作業補助体制加算」を算定する際は、「32時間の研修プログラム」という正式な研修プログラムへの参加が必要となります。
ただし、加算を算定しない病院や、そもそも算定できないクリニックは、この研修プログラムの参加の如何は、いまのところ問われないことになります。
「電子カルテクラーク養成講座」で医療クラークを育てよう
医療クラークを育成するための専門研修プログラムが「電子カルテ・クラーク養成講座」です。講座では、医療の現場で直ちに使える専門知識と技術を提供することを目的としています。
養成講座では、まず医療における基礎を理解するために「電子カルテの仕組み」の勉強が行われます。この仕組みを通して、患者さんの権利と医療提供者の義務、プライバシーの保護などについて学びます。次に、医療の現場で守るべき行動規範である「コミュニケーション」では、患者さんに対して敬意を払い、秘密を守ることの重要性について学びます。
また、患者さんの大切な健康情報を記録する「電子カルテの利用方法」の指導も行われます。電子カルテの操作方法を習得することにより、医療クラークは迅速で正確な情報入力を行うことができます。
医療クラークは「データ入力の正確性」を担保する必要があります。誤った情報が入力されれば、患者さんの治療方針に影響を与える可能性があるため、極めて慎重な作業が求められます。
この講座を修了することで、受講者はスキルを身につけ、電子カルテの入力作業で高い精度を実現します。
養成講座を修了したスタッフは、医療クラークとして、患者さんの情報を適切に取り扱い、安全に管理することができるようになります。医療クラークは、医療の質を向上させるとともに、患者さんとの信頼を築くための存在となり得るのです。
医療クラークの育成は、安全で効率的な医療サービスを提供するために不可欠であり、その需要は今後も増え続けることでしょう。
医師事務作業補助者（医療クラーク）の主な仕事内容
医療クラークは、主に医師が診療に専念できるように裏方の仕事をサポートします。仕事の範囲は広く、簡単な文書作成から複雑な行政手続きまで様々です。
医療クラークの役割は医師と患者の間のスムーズなコミュニケーションと業務流れを実現することにあります。
医療クラークの仕事（1）電子カルテの入力代行
電子カルテの入力代行は、医療クラークの業務の一つです。病院で働く医師は、毎日多くの患者さんを診察し、治療や健康状態についての詳細な記録を残す必要があります。
しかし、記録を作成する作業はとても時間がかかり、医師の貴重な時間を奪ってしまいます。そこで、医療クラークがこの記録作業を助けることで、医師が診療にもっと集中できるようにしているのです。
医療クラークは医師が患者さんと話した内容や、検査結果、治療方針などの情報を、電子カルテに入力します。
電子カルテは、患者さんの情報が一元管理され、いつでも必要な情報を簡単に見ることができます。緊急の場面で迅速な対応が求められるときに特に重要です。
電子カルテの入力には高い正確さが求められるため、医療クラークは専門的な知識と熟練した技術を持つ必要があります。間違った情報が入力されれば、患者さんにとって間違った治療が行われる可能性があるため、医療クラークの仕事は非常に責任が重く、正確な情報管理が不可欠です。
医療クラークは専門の研修を受け、電子カルテシステムの操作や患者情報の正確な入力方法を学んでいます。
医療クラークの仕事（2）医療記録の代筆サービス
医療記録の代筆サービスは、医療機関でとても大切な役割をしている一種の援助業務です。
病院や診療所では、患者さんへのケアだけでなく、さまざまな文書を作成することも求められます。
文書には、病気の状態や治療の経過を正確に伝えるための情報が含まれており、他の医療機関への紹介状などでは、患者さんの今後の治療方針に影響を与える重要な情報も記載されています。そのため、文書は非常に正確である必要があり、読みやすさも重要です。
間違った情報が記載されたり、理解しにくい文書だと、患者さんの治療に悪影響を及ぼす可能性があります。
医療クラークは、医師が患者さんとの面談や診察で得た情報をもとに、文書を作成します。作成する際には、医療専門用語を正しく用いることや、文書が要求する形式に沿って丁寧に書く技術が求められます。
患者さんの個人情報を扱うため、適切に管理することが非常に重要です。医療記録の代筆サービスを利用することで、文書作成にかかる時間を短縮し、医師が医療サービスに集中できるようにするとともに、患者さんへのサービスの質を向上させることができます。
医療クラークの仕事（3）クリニックの行政手続きの支援
医療クラークの仕事には、クリニックの行政手続きの支援があります。医療クラークは患者さんや保険証の確認といった基本的な事務作業を行います。新規患者さんの登録や、既存患者さんのデータ更新も含まれています。
また、保険請求手続きは、患者さんが受けた医療サービスについて、健康保険を使って支払いを行うために必要です。患者さんが診療を受けると、医療機関は治療や検査の費用を計算し、保険会社に請求します。
請求作業は複雑であり、正確な記録と計算が必須です。医療クラークは患者さんの診療記録を基にして、適切な保険請求文書を作成し、処理する必要があります。
医療クラークは、書類の作成や、行政機関への提出代行などを行います。医療クラークがクリニックの行政手続きをサポートすることは、診療所の運営を円滑にし、医師や看護師が医療に専念できる環境を作り出し、患者さんへのケアの質を向上させるのです。
医療クラークの仕事（4）患者の診療記録の整理
患者さんの治療に関わる記録の整理は、医療クラークにとって大切な仕事です。診療記録には、医師や看護師が行った治療の過程やその効果、診療時に得られた情報、行われた検査と結果、そしてこれからの治療計画に至るまで、多岐にわたる内容が含まれます。
診療記録は、文字通り患者さんの健康と生命に関するものであり、正確な管理が求められるのです。
医療クラークが管理する診療記録は、日々更新されるものです。患者さんが受診した際の医師の診断や処方された薬、行った手術や施された治療などの情報は、診療が行われるたびに記録されます。
診療記録が更新されることで、医師や看護師は、いつでも患者さんの最新の健康状態を把握でき、適切な医療判断を下すことができるのです。
患者さん一人ひとりの診療記録は、非常に多くのページにわたることがあり、全てを整理し、正しい順序で保管することは簡単な作業ではありません。医療クラークは、診療記録がどこにあるかを正確に知り、、情報の機密性を保ちつつも、必要なスタッフが迅速にアクセスできるようにします。
記録が適切に管理されることで、患者さんが受ける治療の連続性と一貫性が保たれ、医療の質が保証されるのです。
患者さんが急に転院する場合や、他の専門医の意見を求める必要がある場合には、整理された記録がすぐに提供されることで、スムーズに患者さんを受け入れることができます。
医療クラークによる診療記録の整理によって、効率的かつ高品質な医療サービスを提供でき、患者さんが安心して治療を受けるためのサポート体制を作り出しているのです。
医師事務作業補助者（医療クラーク）が担当できない業務
医療クラークの仕事は法律や医療機関の規定により厳しく定められており、担当することができない業務も存在します。
ここでは、医療クラークが担当できない業務について解説します。
担当できない業務（1）医師以外から指示された業務
医療クラークは、医師以外から指示された業務は担当できません。医療クラークの仕事は、病院やクリニックで医師がより効率的に医療業務に専念できるようにするために、医師の様々な事務的な仕事を取り仕切ることです。
医療クラークは医師の命令を受けて業務を行うことが前提となっており、医師以外の人から直接的に業務の指示を受けることは本来想定されていません。
医師が患者の診療に関して最終的な責任を持つためです。
医師事務作業補助体制加算の要件で、医療クラークが指示を受けるのは医師と決まっています。そのため、医師以外から指示された業務は行えません。
担当できない業務（2）窓口・受付対応
医療クラークは、窓口・受付対応は担当できません。医療クラークは、医師が行う診療活動の補助を行うため、病院の窓口や受付の対応とは異なる役割です。
窓口・受付対応は、患者さんが病院に来た時の最初の問い合わせや、病院の手続きに関する案内など医療事務が行います。医療クラークが主に行うのは、医師の言葉を文書にすること、または医師が患者さんの診療に専念できるよう、さまざまな事務的なサポートを提供することです。
病院やクリニックによっては、医師事務作業補助者が他の業務、例えば受付業務を行うこともあります。医師事務作業補助体制加算を算定しない病院では、医療クラークと医療事務を兼務することが可能です。
小さいクリニックでは、職員が多岐にわたる業務をこなすことが求められることがあり、医療クラークと医療事務を兼務し、窓口業務を含むより多くの仕事を行うこともあるのです。
担当できない業務（3）物品の搬入や運搬
医療クラークは、物品の搬入や運搬を担当できません。病院では物資を適切な時に、適切な場所へ届けなければなりませんが、物流スタッフやその他のサポートスタッフが担当します。
医療用具や消耗品の運搬は医師事務作業補助者の仕事範囲外です。医療クラークは専門知識とスキルを生かし医師のサポートに専念し、物流スタッフは用具や消耗品の運搬に専念することで、病院運営における重要な役割を果たしているのです。
担当できない業務（4）看護師の業務サポート
医療クラークは、看護師の業務をサポートできません。看護師の業務は、患者さんの身の回りの世話や、病状のチェック、医師が出した指示に基づく治療活動、薬の管理といった多岐にわたります。
看護師を支えるためには、看護助手がいます。看護助手は、病院で看護師の指示の下で患者さんの世話をすることや、基本的なケアを提供することを担当しており、患者さんの快適で安全な環境を保つために欠かせない存在です。
医療クラークはは、病院やクリニックで行われる行政的な作業や文書作成を担い、医師が医療活動に専念できるようにサポートしています。医療クラークの仕事は、直接患者さんの体に触れる治療やケアには関わりません。看護師、看護助手、医師事務作業補助者はそれぞれ違う専門分野を持ち、専門性を生かしてチームとして機能しています。
電子カルテ入力で医療クラークを導入するメリット
医療クラークの導入は、診療の質と効率を向上させるための鍵です。
ここでは、電子カルテ入力を威力ラークが担当するメリットを解説します。
メリット（1）医師の業務負担が軽減される
医療クラークを導入するメリットは、医師の業務負担が軽減されることです。
病院やクリニックでは、患者さん一人ひとりの健康状態や治療の記録を取ることが非常に重要です。
電子カルテには、患者さんの健康状態の変化、受けた治療、行われた検査の結果など、医師が患者さんを診るために必要な情報がすべて含まれています。
電子カルテを更新し続ける作業は専門的な知識を要するため、医師が自ら行いますが、多くの時間がかかります。
ここで「医療クラーク」という職員の出番です。医師が診療で忙しい中でも、患者さんに関する重要な情報を電子カルテに正確に、そして迅速に入力する手伝いをします。
医療クラークがこの入力作業を代わりに行うことで、医師はカルテを作成する時間を削減できるのです。文書作業から解放された医師は、もっと多くの患者さんを診ることができるようになり、また、一人ひとりの患者さんとじっくりと話す時間を取ることができるようになります。
医療クラークが文書作成の負担を減らすことにより、医師の疲労度が低下し、ミスするリスクも減ることが期待できるわけです。医療クラークによる電子カルテへの入力代行は、医師が質の高い医療を提供する上で、大きなメリットとなります。
電子カルテ・クラーク養成講座（入門編）を利用してスタッフを教育することで、医師のサポート体制を作ることができ、患者さんはより良い医療サービスを受けられるようになり、病院やクリニックのサービスの質全体が向上することにつながります。
メリット（2）患者さんの待ち時間が少なくなる
医療クラークを導入すると、患者さんの待ち時間が少なくなるというメリットがあります。
医療クラークがカルテの入力を専門で行うことのメリットは、医師が診察の時間を効率的に使えることにあります。医師が患者さんと向き合い、話を聞き、診察を行い、最適な治療法を考えることに集中できるようになるため、それぞれの患者さんの待ち時間が短くなります。
患者さんは病院やクリニックで長時間待つことなく、スムーズに医師に診てもらえるため、ストレスが少なくなります。待ち時間の短縮は、患者さんの満足度を高めクリニックや病院の評判を良くする効果があります。
メリット（3）役割分担により業務の品質が上がる
医療クラークが導入されることで、役割が分担され業務の品質が上がります。医療クラークは医師が提供した情報を電子カルテに正確に入力する専門の職員です。
医療クラークの働きにより、入力ミスが減り、記録の正確さが保たれます。
医療クラークは、入力作業に特化しており、詳細に注意を払いながら作業を進めることができるからです。医療クラークが入力作業を担当することで、医師は診療にもっと集中することができ、看護師は患者さんのケアに時間を割くことが可能になります。
それぞれのスタッフが専門性に応じた業務に集中することで、医療機関全体の仕事の品質が向上します。
電子カルテ入力で医療クラークを導入するデメリット
続いては、医療クラークを導入するときのデメリットを解説します。
デメリット（1）人件費がかかる
医療クラークを導入したときのデメリットは、人件費がかかるということです。新しい職員を雇うということは、病院やクリニックの運営費用が増えることになります。
医療クラークがいれば、医師は患者さんの治療にもっと集中できるようになりますが、そのクラークの給料は病院の出費を増やします。
小さなクリニックやお金の使い道に制限がある施設では、新しいスタッフの給料が重大な問題となることもあります。お金をどのように使うかは、クリニックを運営する上で常に考えなければならない問題です。
医療クラークの給料が病院の費用になるということは、単純に出費を増やすことになりますが、医師の時間が節約されることで得られる利益を考慮する必要があります。病院やクリニックでは、人を雇うことで得られるメリットと、それによるコストの増加を天秤にかけて判断しなければなりません。
ただし、すでに雇っているスタッフに研修を行なって医療クラークの業務を担ってもらうことができれば、人件費の削減になります。
研修には「電子カルテ・クラーク養成講座（入門編）」が必要ですが、価格は数万円と、新規で人を雇うのに比べたらかなり安価にすみます。
デメリット（2）医療現場への対応に慣れてもらうのに時間がかかる
医療クラークを導入したときのデメリットは、医療現場への対応に慣れてもらうのに時間がかかることです。
医療クラークを新たに職場に迎えるとき、すぐに全ての業務をこなせるわけではありません。医療の現場は、日々緊急の状況が発生することがあり、様々な患者さんの情報を扱うため、非常に複雑です。
新しく始める医療クラークが仕事を覚えるためには、しっかりとした教育計画が必要です。そして、電子カルテシステムなどの専門的なコンピューターシステムの使用方法や、クリニックの日々の流れに慣れるためには、時間がかかります。
また、患者さんのプライバシー保護の重要性や、病院が定める様々な規則についても教える必要があります。
医療環境は予測不可能な事態が起きやすく、新人クラークがこの環境で急な状況変化に対応できるようになるまで、じっくりとした指導が求められます。
そのため、クリニックは新しい医療クラークを採用すると決めた時点で、その人が仕事を覚えるためにどの程度の期間が必要か、どのように教育を行うかを計画することが大切です。
また、既存のスタッフが新人の教育を助けながら、同時に自分の仕事をこなすバランスを取ることも重要です。
新しい医療クラークの教育期間は、病院やクリニックが効率よく機能するために必要な投資の一つと考えられます。短期的には労力や時間がかかるかもしれませんが、長期的に見るとその投資により全体のサービスの質が向上し、より多くの患者さんに適切に対応できるようになることでしょう。
クリニックで電子カルテのクラーク運用を導入する方法
クリニックにおける電子カルテシステムの導入は、診療の効率化と患者サービスの質の向上につながります。そして電子カルテ導入とともに重要なのは医療クラークを活用することです。
ここでは、クリニックで電子カルテの医療クラーク運用をスムーズに導入する方法についてご紹介します。
医療クラークを雇用する
クリニックでの医療クラークの採用は、慎重に行うべき過程です。はじめに、クリニックはクラークの職を新たに作り、そこに適した人物を見つけることから始めます。
患者さんの情報を扱うため、医療に関する知識がある程度必要です。パソコンを使った作業が多いので、パソコン操作が得意であること、そして患者さんや医療スタッフとのやりとりが円滑にできるコミュニケーション能力も重視されます。
新しいことを素早く学ぶ能力が求められるのは、医療の現場は常に更新される最新の情報や技術が導入されるためです。
人選が決まった後は、その人たちがクリニックに馴染み、必要な業務スキルを身につけられるよう、入職後の教育プログラムやトレーニングが行われます。
新人クラークがしっかりと教育を受け、クリニックの一員として活躍できるようになることは、クリニックの効率向上に直接つながります。
採用後のトレーニングは、初めに投じた時間やリソースが将来的にクリニックの質と患者さんの満足度を高めるという大きな目的のためにあると言えるでしょう。
電子カルテクラーク養成講座を活用して看護師に研修する
看護師や他のスタッフが電子カルテの診療記録を作る作業に取り組む時、それぞれの能力を伸ばすための特別な教育がとても有効です。
「電子カルテ・クラーク養成講座（入門編）」などの研修プログラムを設けることで、看護師やスタッフは診療記録の入力や患者さんの個人情報を扱う作業をより迅速かつ正確にこなせるようになります。
この研修は、単にシステムの使い方を教えるだけではなく、患者さんの情報をどのように安全に記録し、どのように保護するか、さらにはその情報を法的な規定に従ってどのように扱うかなど、幅広い知識を学ぶことができます。
研修を受けたスタッフは、業務で質の高い診療記録の作成と管理ができるようになり、患者さんの安全と医療の質を守ることに貢献するでしょう。
また、研修を受けることでスタッフ自身の専門性が高まり、仕事の満足度や自信にもつながります。
研修を通じて看護師やスタッフのスキルを高めることは、医療の質を高めるためにとても重要な投資と言えるでしょう。
まとめ
この記事では、医療クラークの仕事内容や医療クラークを導入するメリット・デメリット、導入方法を解説しました。
法律に基づいて、医療クラークは電子カルテ入力を代行することができ、特定の研修を受けた看護師やスタッフもこの作業を行うことが認められています。これらの研修を通じて、医療クラークは医師の記録作業や行政手続き、患者の診療記録の整理などの職務を担います。
医療クラークは、医師の直接の指示を受けていない業務や、窓口対応など特定の作業は行えません。
医療クラークを導入ことで医師の負担が軽減され、患者の待ち時間短縮につながり、職務分担によって全体の業務品質の向上が期待できます。
電子カルテ代行入力が法的問題について知りたいのであれば、「電子カルテ・クラーク養成講座（入門編）」が医療機関にとって必要なサービスになります。
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